为深入贯彻落实国家基本公共卫生服务要求，切实加强慢性病规范化管理，提升辖区居民健康水平，近日，山阳县医共体户家塬分院抽调了10名专业医护人员组成家庭医生随访团队，全面开展夏季慢性病患者健康随访专项行动。
行动聚焦高血压、糖尿病等“四高”重点人群，通过逐户上门开展免费血压、血糖、血脂、尿酸检测，实施数据清洗，动态更新健康档案，并结合夏季高温特点针对每位患者制定个性化干预方案，从饮食调控、运动指导到用药调整实施“一人一策”精准管理；同时通过“入户宣教+资料发放”双轨并行，重点普及夏季慢性病防治要点，发放《夏季慢性病防治手册》6000余份，提升居民自我健康管理能力；针对行动不便、高龄独居等特殊群体开通“上门服务绿色通道”，确保慢性病患者“应访尽访”，目前已累计完成随访1500余人次，实现辖区重点人群服务全覆盖。
此次行动是基层慢性病常态化服务、规范化管理的有效实践，下一步，山阳县将持续深化慢性病全程服务，多维度健康宣教，为健康乡村建设提供坚实保障。（供稿：山阳县医共体户家塬分院）
责编：朱 刚
编辑：尹昌荣
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