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织密基层健康防护网 提升公共卫生服务质效——山阳县医共体户家塬分院扎实开展夏季慢性病随访工作

来源:卓越陕西网|发布时间:2025-06-190

为深入贯彻落实国家基本公共卫生服务要求,切实加强慢性病规范化管理,提升辖区居民健康水平,近日,山阳县医共体户家塬分院抽调了10名专业医护人员组成家庭医生随访团队,全面开展夏季慢性病患者健康随访专项行动。

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行动聚焦高血压、糖尿病等“四高”重点人群,通过逐户上门开展免费血压、血糖、血脂、尿酸检测,实施数据清洗,动态更新健康档案,并结合夏季高温特点针对每位患者制定个性化干预方案,从饮食调控、运动指导到用药调整实施“一人一策”精准管理;同时通过“入户宣教+资料发放”双轨并行,重点普及夏季慢性病防治要点,发放《夏季慢性病防治手册》6000余份,提升居民自我健康管理能力;针对行动不便、高龄独居等特殊群体开通“上门服务绿色通道”,确保慢性病患者“应访尽访”,目前已累计完成随访1500余人次,实现辖区重点人群服务全覆盖。

此次行动是基层慢性病常态化服务、规范化管理的有效实践,下一步,山阳县将持续深化慢性病全程服务,多维度健康宣教,为健康乡村建设提供坚实保障。(供稿:山阳县医共体户家塬分院)


责编:朱   刚

编辑:尹昌荣




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