岚皋县亮剑医保诈骗 以法治利剑守护民生底线

医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，其安全运行关系民生福祉与医疗保障制度根基。为切实维护参保群众合法权益，筑牢基金安全防线，岚皋县医疗保障局近日快速响应、严格执法，针对一起涉嫌冒用他人信息的欺诈骗保案件展开专项调查，以实际行动彰显守护医保基金安全的决心与担当。

 6月26日，岚皋县医保局接到匿名举报线索，反映某参保群众在市级医院使用他人身份证办理住院，企图骗取医保基金。该局高度重视，第一时间成立专项调查组，依据行政执法程序赶赴涉事医疗机构开展核查工作。通过调取住院病历、比对诊疗记录、核实身份信息等方式，执法人员迅速锁定住院人员与登记信息不符的关键证据，果断要求医疗机构立即终止该笔医疗费用报销流程，及时阻断基金流失风险。

 在后续调查中，执法人员依法对涉事当事人进行问询取证，并结合《医疗保障基金使用监督管理条例》开展普法宣传，明确告知其冒用他人医疗保障凭证属于违法行为，不仅需全额退回骗取资金，还将面临暂停3至12个月医疗费用联网结算、最高5倍结算等行政处罚；情节严重构成犯罪的，将依法移送司法机关追究刑事责任。目前，案件正在进一步调查处理中。

 此次案件查处，是岚皋县强化医保基金监管的缩影。下一步，岚皋县医保局将持续保持打击欺诈骗保高压态势，深化部门联动、智能监控与社会监督相结合的全链条监管机制，以“零容忍”态度严厉打击各类违法违规行为，切实守好人民群众的“看病钱”“救命钱”，为构建公平、安全、可持续的医疗保障体系提供坚实保障。

岚皋县医保局郑重提醒：

1、医保凭证仅限本人使用，切勿出租、出借或出售。

2.“刷卡返利”“代开药品”均是骗局，参与即违法，切勿贪小便宜吃大亏！

3.大数据监管无死角，异常就诊、频繁跨区开药等行为将被精准预警。

4、医保基金的合理使用关系到医保制度的可持续运行，更关系到整个社会的和谐稳定，维护基金安全是每位参保人员义不容辞的责任与担当，若有相关违法违规线索，请拨打岚皋医保局监督举报电话：0915-2523799。

责编：朱刚

编辑：王丹