晕厥反复发作,各项检查却又正常,不明原因晕厥是否正在影响你的生活?如今这一问题得到解决。近日,永寿县人民医院心血管内科成功开展多例直立倾斜试验,填补了心源性晕厥与神经介导性晕厥鉴别诊断的空白,为反复晕厥、头晕、不明原因心率失常患者带来福音。
病例:
28岁李某,因反复晕厥入院。头颅CT、动态心电图等多项检查始终显示“未见异常”。直到心血管内科主任陈永刚团队联合放射科为其开展直立倾斜试验,这个困扰她许久的"隐形杀手"才终于浮出水面——血管迷走性晕厥。
试验过程中,将李某固定在可调节角度的检查床上,实时监测血压、心率,倾斜至70度并维持5分钟时,她突然出现头晕、出汗、眼前发黑,血压下降,心率变慢的典型症状,即确诊为血管迷走性晕厥。
“这类晕厥虽吓人,但多数不用动刀治疗”。心血管内科主任陈永刚介绍,确诊后可通过调整生活习惯(如避免长时间站立)、物理训练(如倾斜站立练习)等方式控制症状,少数患者需配合药物。精准诊断不仅减轻患者心理负担,还能避免过度检查。
明确诊断后,医疗团队为李某量身定制了体位训练+药物治疗的方案。 如今,经过三个月的规范治疗,李某再未发生晕厥,已重新投入工作。这个被体位试验揭开的健康谜题,不仅让她重获健康,更让更多人认识到:看似寻常的体位变化里,藏着关乎生命安全的健康密码。
近年来,永寿县人民医院心血管内科联合多学科开展了心血管造影术、心脏支架植入术、起搏器植入术、射频消融术等新技术、新项目。开展直立倾斜试验以来,阳性率达60%以上,是践行“精准医疗”的又一突破。未来,科室将在心血管疾病领域不断深耕,以精准医疗守护百姓健康,为县域内群众的生命健康筑起坚实防线。
科普:
什么是“直立倾斜试验”?
直立倾斜试验是一种无创检查方法,利用直立倾斜床将被检查者的体位从平卧位迅速变为倾斜位,评估自主神经功能,压降低甚至晕厥。这种试验简单、安全,是诊断晕厥的重要方法。
直立倾斜试验适应症有哪些?
1、反复不明原因晕厥(有或无结构性心脏病,排除心源性晕厥);
2、无先兆的单次晕厥或高风险外伤性不明原因晕厥;
3、诊断和鉴别诊断血管迷走神经性晕厥、直立位低血压和体位性心动过速综合征;
4、鉴别晕厥和非抽搐性癫痫;
5、鉴别心因性假性晕厥;
6、鉴别老年性晕厥和跌倒;
7、血管迷走神经性晕厥和直立位低血压患者的训练治疗。
做直立倾斜试验前有哪些注意事项?
1、禁食4小时,避免饮用兴奋性饮料;
2、家属或陪同人员在室外等候,便于沟通和陪同患者返回。
“直立倾斜试验”安全吗?
直立倾斜试验通常被认为是安全的,尤其是在专业医疗人员监控下进行,但也有可能出现一些不良反应,如头痛、出汗、恶心等,甚至在极端情况下可能导致晕厥。
因此,测试前医生会对患者进行全面评估,排除可能增加风险的疾病,如严重的心脏病、颈椎问题等。(永寿县人民医院)
责编:朱 刚
编辑:郑学良
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