落实全国卫生健康大会精神｜山阳在行动——六个能力一起抓，让“病有良医”落在山间

10月12日至13日，全国卫生与健康大会在北京召开。习近平总书记强调，我们要建成的健康中国，是均衡普惠、优质高效的健康中国，应当具有强大的健康管理能力、疾病防控能力、医疗服务能力、医保支撑能力、医药创新能力、人才培养能力。

秦岭南麓的山阳县，244个村（社区）散落在山谷之间，最远的镇距县城108公里、车程两个半小时。落实大会精神，山阳没有停在口号上，而是把“六个能力”落到一张张病床、一次次随访、一笔笔药费上—— 一张网连到村，一支队伍留在山，一条链条管到药。

一、健康管理能力：把“治已病”变成“管健康”

全县6.38万名慢病患者，人人有一份“红黄绿”三色档案：重症县级救治、普通镇级管理、稳定村级随访，谁该复查、谁该转诊，村医的手机上都有提示。2026年，全县慢病规范管理率提升到93.15%，并发症发生率较2023年下降17个百分点。今年流感季，65岁以上老年人免费接种流感疫苗，预防的关口前移到村组。“健康山阳”APP注册用户35.36万，年访问量超过50万人次，群众在手机上就能查档案、约随访、看结果。

二、疾病防控能力：把防线筑到村口

过去疾控与医疗是“两张皮”，如今拧成“一股绳”。疾控人员下沉分院带教，传染病报告、疫苗冷链、食源性疾病监测一网直报；医防融合把慢病随访、重点人群筛查、老年健康管理嵌进日常诊疗。疾控机构“两个允许”改革经验被国家卫健委发文推广，疾控人员奖励性绩效上浮20%，防病的人也有了干劲。

三、医疗服务能力：大病不出县、急病不出镇

10月中旬，高坝店镇卫生院接诊一名46岁男性，持续上腹痛4小时，没有胸痛、胸闷，看上去像是吃坏了肚子。接诊医生没有被表象迷惑，按胸痛筛查流程先做心电图，波形异常，10分钟内转诊县医院；造影证实三支血管病变、回旋支完全闭塞，支架植入后腹痛消失。一张及时的心电图，把“腹痛”和“心梗”连在了一起。

这样的速度已成常态：18家卫生院胸痛救治单元通过国家级验收，244个村（社区）卫生室配齐远程心电图机和除颤仪，村民在村里做的心电图，几秒钟就到县医院专家眼前。2023年医共体改革以来，累计远程处置胸痛病例416例，基层分院联动总院完成PCI手术196例，15家卫生院能独立开展急性心梗静脉溶栓，胸痛患者平均抢救时间缩短42%、救治成功率提升至92%；急性心梗死亡率从2022年的68%降至2026年的16%，县域就诊率提升到94.69%。支撑这一变化的，是“1126”医共体改革：外部9部门任务清单联动破难题，内部“一办多中心”、“八统一”管理，县镇一体化、镇村同质化，县域医疗卫生次中心加快建设。

四、医保支撑能力：让每一分钱都花在治病上

山阳把医保支付方式改革作为医共体的“总开关”，推行DIP付费、结余留用，医院从“多开检查多挣钱”转向“少生病、少住院、少花钱”，2024年到2025年连续两年实现医保基金结余。同时严查挂床住院、串换项目、过度检查，守好群众“看病钱”，努力实现基金安全运行、医院良性运转、群众负担合理。

五、医药创新能力：从“缺药少药”到同药同质

山区群众过去“购药远、配药难、用药不放心”。山阳依托医共体和数字健康一张网，建成医共体中心（云）药房和区域审方中心：全县用药品种从9800余种压缩到1580种，统一目录、采购、配送、储存、调度、结算，集采药品“降价不降质”，直配到镇、延伸到村；每一张基层电子处方先审后方，“医生开方、AI初审、药师复核、预警监管”四道防线，拦住配伍禁忌、超剂量、重复用药等问题。审方发现的问题还要“处方点评—问题通报—复盘培训”闭环整改，让基层医生从“会开方”到“开对方、开好方”。

六、人才培养能力：让人才留下来、技术沉下去

医共体改革以来，全县新增编制180名，13名分院院长轮岗交流，推行“县招镇用、镇招村用”，县级专家下沉坐诊、远程诊疗、带教查房；卫生院人均绩效增长30%，村医月收入从不到2700元提高到4500元，还缴上了“四险一金”。户家塬镇桃园村村医毛晓明说：“心里踏实了，就一门心思琢磨怎么把服务搞好。”人才留住了，技术才沉得下去。

结语

十五五”开局，山阳的路子已经清楚：做强县人民医院、县中医医院两大龙头，加快县域医疗卫生次中心建设，深化“两院融合·五床联动”医养模式，把远程心电、远程影像、检验互认、急诊急救、药事审方、健康管理这张数字健康“六张网”铺到村口。前不久召开的县第二十次党代会，把“病有良医”写进“民生七有”。六个能力一起抓，山高路远，看病不远。（来源：山阳卫健）

责编：岳光明

编辑：张静初